日本医療催眠学会　ご入会お申し込みメールフォーム

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入会理由

　当学会では入会審査を行なわせて頂いておりますので、
　「入会理由」のご記入をお願いいたします。 ※必須
　



催眠経験


1） 催眠療法のセッションを受けた体験の有無及び方法について

　A） 個人セッションによる被験の有無→ ※必須

　B） 集団セッションによる被験の有無→ ※必須

　C） CD等による催眠体験の有無→　 ※必須

　Ｄ） その他の方法による催眠体験の有無→ ※必須

■上記選択について、概略をお聞かせ下さい。
　（項目Dで「ある」の方は、体験内容をご記入下さい）
　


　2） 催眠について勉強した事がある→　 　※必須


　3） 催眠について勉強した事がある方は、必ず受講歴と資格を下にお書き下さい。
■「受講された団体名」「習得された資格」「取得年」もご記入下さい。
　


　4） 催眠関係以外の受講歴と資格がありましたら、下にお書き下さい。
■「受講された団体名」「習得された資格」「取得年」もご記入下さい。
　


他の所属学会


　他に所属学会等がありましたら、ご記入下さい

1）催眠関係で他の所属学会・研究会等がございましたら、ご記入ください。
　

2）催眠関係以外の所属学会・研究会等がございましたら、ご記入ください。
　

ご確認


　「日本医療催眠学会 会則」をお読み頂いた上で、同意の確認をさせて頂きます
　
　日本医療催眠学会 会則に　 ※必須

その他/備考


　その他ご連絡がございましたらご記入下さい

　


個人情報の取扱いについて

1.       ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応および確認のためのみに利用します。

2.       また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。